- 論我國社區養老服務
- 發布者：北京思杰佳通信息技術有限公司 發布時間：2022/10/26 0:00:00
內容摘要：隨著城市人口老齡化、高齡化程度的不斷加劇，既往的家庭養老、商業養老、自我養老、社會養老均難以擔負起這一重任，社區養老無疑成為當前最為適宜的養老模式。近幾年來，國家和政府都越來越重視社區養老服務并且投入大量人力物力資源，社區養老服務事業得到快速發展，但同時其中也存在著一些問題急切需要解決。本文將從社區養老的概念界定、背景、優勢、存在問題、對策建議這幾大方面對近年來我國學者針對社區養老服務的一部分研究進行一定歸納，以期對我國社區養老有更好的認識。
關鍵詞：人口老齡化 社區服務 社區養老
一.社區養老概述
1.社區養老的背景
20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到2000年的8811萬，占總人口的比例由5.57%上升為6.96%，目前中國人口已經進入老年型。預計到2040年，65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%。同時，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人。而社區是地域性社會生活共同體，社區在實現人性關懷、提供社會養老服務方面，有著政府、市場無法替代的功能。中國居家養老的傳統和現代化進程中養老服務產業的興起以及后現代化時代新科技的應用，促使社區養老成為中國養老方式的主流。
2.社區養老的定義
社區養老是養老方式之一。它是指以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。社區養老服務可以解決老年人，特別是生活不能自理的老年人就近照料和家庭臨時托老的需求，并且滿足中國老年人居家養老就近養老的愿望。社區養老可以有效整合社區資源，專業化地提供養老服務。發展社區養老能有效解決老年群體的養老問題、保障和改善老年人的生活，它是建設社區依托型社會養老服務體系不可或缺的重要內容，對于我國養老保障體系建設有重大意義。
二.社區養老的優勢
1．社區養老服務對養老保障制度具有補充作用
隨著我國經濟的快速發展，我國養老保障事業有了巨大發展。但是，養老金的社會需求和供給的矛盾仍然是我國養老保障制度面臨的基本問題。現實生活中，不但有很多農村老人沒有享受到養老保障制度，而且城市里也有一批人享受不到。即使是獲得養老金的老人，由于物價上漲較快，養老金有限，其養老保障水平也是有限的。當社會還不能為老人提供較高的退休待遇時，社區養老服務可彌補物質上的不足，提供精神上的關懷。有的老人由于經濟不足，生活較困難，社區養老服務應發揮其福利性特點，多方籌集資金，發放養老券，補貼老人養老。
2.社區養老服務能更好地滿足老年人的歸屬感
老年人很容易對自己所在社區的歸屬感和認同感。老年人往往在一個社區中生活了很長時間，他們的許多人際關系都是在社區內建立起來的，因而對社區有濃烈的感情和歸屬感。且根據中國人安土重遷的思想，我國老年人養老有一個共同的特點，就是希望能夠就近接受養老服務，不愿離開自己熟悉的社區環境，這同老年人的社區歸屬感密切相關。目前我國許多養老機構建在城市近郊甚至遠郊，雖然環境可能不錯，養老服務的硬件設施也還行，但老年人就是不愿意選擇在那里養老。所以社區養老能很有效地解決這個問題，在一個有歸屬感的地方養老不失為一種不錯的選擇。
3.社區養老服務能更有針對性地就近滿足老年人的各種特殊需求
老年人相比于其他年齡階段的人無論是在身體或者精神上都產生了許多特殊的需求。社區養老服務能夠更有針對性地及時滿足老年人的特殊需求。隨著很多人進入老年期以后，人的各種病患增多，特別是老年慢性病多發，社區可以依托社區醫院為老年人提供就近、及時的醫療服務。對于老年人的特殊需求，政府或者一些商業機構很難服務到位，家庭成員也不能完全做到位，而社區則具有得天獨厚的服務優勢可以為社區中的老年人提供相應的需求。
三．我國社區養老中的問題
社區資金不足, 來源不穩定。
資金是社區可持續發展的基本條件 , 資金是社區養老的重要保障。沒有了充足的資金來源 一切計劃都只能是紙上談兵。陳元剛,謝金桃,王牧（2019）認為現在政府補助在逐漸增加 ,但是相對于社區需求來說,它還存在很大缺口。目前社區還沒有很好地啟動利用社會籌資和個人捐贈機制。因此,社區資金主要以自籌為主 ,這既消耗了社區集中于專項養老事業的精力, 也使得社區養老服務發展的資金非常有限并且不具有穩定性。
2.社區養老服務對象覆蓋面窄、內容單一。
我國社區的養老服務主要關注的是作為民政幫扶對象的老人，都是一些比較特殊的老年人。而對于大多數低齡老人、生活可以自理的老人，往往沒有受到關注。目前社區養老服務的形式和內容較為單一，主要偏重于日常生活照顧，滿足老年人在身體健康與物質方面的需求，而對于老年人個性化服務精神慰藉方面的服務明顯不足。這也是我國在社區養老服務中急需解決的問題，如何擴展社區養老服務對象，如何擴展服務內容，這是我們當下急需要解決的問題。不僅僅要讓老年人身體健康，更重要是心靈的健康與安慰。
服務管理效率低，服務人員欠缺。
在社區養老服務中不能夠及時的收到反饋及時改正，同時也不能及時地安排工作人員進行服務，這就得社區養老服務管理效率很低。穆光宗,朱泓霏（2019）認為服務人員因為沒有健全的考核、培訓、管理體系，養老服務人員素質不高，服務水平參差不齊。同時，因為薪酬回報和社會地位低，養老服務隊伍也極其不穩定，流動性較高。這些原因都導致了社區養老服務效果不好。
4.社區養老服務評估與監管不足
養老服務評估是由專業人員依據相關標準，對老年人生理、心理、精神、經濟條件和生活狀況等進行的綜合分析評價工作。成海軍（2019）認為建立健全養老服務評估制度，有利于推進社會養老服務體系建設，提升養老服務水平。并且有利于合理配置養老服務資源，充分調動和發揮社會力量參與，全面提升養老服務質量。此外，許多民營社區養老服務機構沒有經過正規注冊，因此政府很難對其進行監督和管理，一旦入住老年人在寄養期間發生意外事故，就很容易出現法律糾紛，這不僅損害老年人的權益，也會給社區養老服務市場的健康發展帶來負面影響，繼而影響整個養老服務市場的發展。
5.政策扶持力度弱，優惠政策落實難
王莉莉,楊曉奇,董彭滔（2014）認為近年來，中央和地方先后出臺了一些鼓勵民間資本進入養老服務業發展的政策。但整體上來看，針對社區養老服務業發展的政策少力度弱。不同部門制訂的政策由于相互間缺少溝通，不可避免地會使社區養老服務業的發展受到影響。此外，彭青云（2019）認為政府主導功能強勢，有越位包辦之嫌。社區養老服務運營實踐中，街道政府在某種程度上成了包辦社區養老服務的衣食父母，主辦、主導養老服務項目設置、服務供給的全過程，導致各社區養老機構提供的服務同類、同質性強，很難滿足老年人多樣化、多層次的需求，后期服務的需求調查和評估也是政府推動或主導的結果，難以反映老年人的差異化、多元化需求。
四．解決措施
1.兼顧不同老年群體的需求，提供多樣化、多層次的社區服務
譚英花（2012）為老年人提供多層次的社區服務開展社區多元化、多層次的服務，滿足不同老人的需求。將老人按經濟狀況、身體狀況、家庭狀況分為不同類型，從而確定不同的補償標準，對不同類型老人提供不同層次的服務。李斌,王依明,李雪,李華（2016）認為養老服務應從養老服務提供方為中心轉變為服務接受方為中心，養老服務應根據老年人及其家庭的需求進行調整，靈活精細地滿足其可變的需求，讓老年人及其家庭能自主地選擇接受或退出服務。
2.大力發展社區醫療與保健，實現社區內的醫養結合
鄧若男（2015）認為目前在我國城市地區，采取醫養結合的模式已比較普遍，但這些醫療機構并未被納入社區養老服務整體建設管理的體系中進行考慮，與社區內其他有關養老服務機構之間缺乏有效聯系，因而不能更好地發揮作用。熊茜,錢勤燕,王華麗（2016）認為老年人對社區醫療與保健的需求最高，因此，大力發展基層社區醫療與保健，實現醫養結合，將有助于解決老年人看病難、看病貴問題，滿足老年人最基本的生存需求。大力發展社區醫療保健服務，需要相關的資金支持與人員支持。王震（2018）認為需要推動醫養結合，打破部門間的政策壁壘，實現居家社區養老服務的連續性。針對養老服務和醫療服務由于主管部門不同而導致的分隔，各地積極探索推動醫養結合，提高社區醫療衛生服務的可及性。王婷,賈建國（2017）認為與專業醫療服務提供者的合作同樣重要，例如養老機構與社區醫院簽約、請公立醫院人員入駐、投資建立自己的醫療團隊，或者直接由醫院經營社區養老機構等方式均不失為較好的解決方案。
3.發展與完善社區養老服務的社會支持體系
創新社區養老服務，必須重視社會支持體系的建設。韓俊江、劉遲（2012）認為只有厘清社區養老服務的主要職能，充分利用社區資源，加強市場及家庭在養老服務中的聯系，才能進一步推進社區養老服務的發展。童星,高釧翔（2017）認為當前，公眾對社會化養老服務業了解不多，特別是很多人并沒有從中認識到這項服務與自身的關系。這需要社會輿論的關注與支持，配套政策的協同推進，還需要優秀的志愿服務。潘屹,隋玉杰,陳社英（2017）認為發展與完善社區養老服務的社會支持體系還需要疏通養老社會服務的籌資渠道，完善養老社會服務的資金支持體系建設，包括對服務機構和體系的支持以及對服務對象的支持。王瑞華（2010）認為必須對社區養老服務提供援助的國內外社會團體 、企事業組織和個人給予必要的優惠政策 ,使其具有更大的捐助愿望,利用市場機制的力量使社區養老事業發展起來 ,建立多渠道的資金來源體系 ,形成社區養老工作的多中心治理格局 ,不斷實現社區養老工作的與時俱進。
4.開展深入的理論研究和實務探索，推進社區養老服務專業化
朱慧（2012）我國社區聘用的養老服務人員多數是一些僅憑人道主義和經驗主義的工作者，其接受的相關專業教育或有關老齡人口服務知識的培訓也相對較少，專業水平較低，因此其所提供的服務也難以達到老年人的要求，這對順利開展社區養老服務是相當不利的。李麗君（2015）認為專業化就是利用養老服務機構、職業院校、大專院校方面的資源優勢。在大學和科研機構建立老年研究中心，在老齡產業開發和多學科研究的結合上下功夫。積極推進社區老年護理員的國家職業資格制度，開拓政策視野，借鑒發達國家的社區養老經驗，形成符合國情的社區養老服務的專業化特色。潘屹（2017）在社區平臺上，做到機構、社區、居家養老三種服務方式有效統一。以社區為平臺，構建醫療、保健、生活等多種福利為一體的服務，滿足老人精神、生活、醫療等各方面的需求，使老年人在不脫離家庭和社區的情況下安度晚年。
5.互聯網+對社區養老現有問題的解決
面對養老問題的嚴峻形式以及互聯網技術的不斷發展成熟，二者的結合也許能給社區養老帶來新的活立體。互聯網 + 社區養老是互聯網技術與養老行業的深度融合，其通過改變信息交流傳遞方式、強化資源配置整合力度、提升服務管理效率等手段對現有社區養老存在的問題予以破解，勢必給社區養老的發展帶來革命性的改變。潘峰,宋峰（2015）認為互聯網 +使養老供需更匹配，解決信息流通不暢的問題。還可以互聯網 +優化資源配置方式，可以解決社會化程度低的問題。此外，互聯網 +還能豐富老年人精神生活，提高其醫療保健水平。
五.結語
隨著我國老年人口的逐年上升，養老壓力的逐年攀登，傳統的家庭養老已經很難再適應。
因此現在逐漸發展起來的社區養老就成為社會與人們的首要選擇。社區養老適應了社會發展情況，它具有高效率低成本的養老特點 ，服務范圍廣，提供廣大各方面的服務內容，讓社區養老的老人們能自主安排自己的生活事項，還能利用社區各項資源，極大滿足了老人們各項生活需求。但是，目前社區養老也存在著一些問題，比如社區資金不足，政府扶持力度不夠，監管體系不嚴等問題。研究學者們也紛紛提出解決問題：培養社區專業化人才、提供多層次的社區養老、發展完善社區養老服務的社會支持體系等等。雖然當下養老情況仍然比較棘手，但是相信在不遠的將來我們能更好地發展社區養老，解決當前社區養老所面臨的問題，成功緩解養老的壓力。
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