- 養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)化的難點、問題及出路
- 發(fā)布者：北京思杰佳通信息技術有限公司 發(fā)布時間：2017/11/21 0:00:00
養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)化的難點、問題及出路
2015年11 月，國務院《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕84 號）指出，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制， 鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。在當前老齡化背景下， 探索養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，將專業(yè)的醫(yī)療護理服務引入養(yǎng)老機構(gòu)，強調(diào)在為老年人提供基本生活服務的基礎上提供醫(yī)療護理服務，從提高老年人生活質(zhì)量和健康水平的角度緩解日益突出的老齡化問題。
但是，當前在我國發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機構(gòu)依然面臨著許多挑戰(zhàn)。
1、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的供求關系存在問題
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的主要服務對象應該是身體狀況不好的失能老人，但是實踐研究表明，不是所有失能老人都能實現(xiàn)或者愿意進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，許多失能老人因為經(jīng)濟、家庭條件、個人性格等原因不能實現(xiàn)自己的養(yǎng)老愿望。
2、醫(yī)療服務層次亟需加強
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)最大的亮點就是服務人員的醫(yī)療專業(yè)護理，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)和傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)相比有較高的醫(yī)療服務層次。但是實踐證明，當前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療水平并不高，僅有部分專業(yè)醫(yī)院下設的附屬養(yǎng)老機構(gòu)或者由醫(yī)院改建的養(yǎng)老院能夠提供較好的醫(yī)療服務。許多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)或者由醫(yī)院改建的養(yǎng)老院能夠提供較好的醫(yī)療服務。許多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院只是打著牌子，內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)水平并非專業(yè)，醫(yī)療護理質(zhì)量不高，影響了患病老人對醫(yī)療需求的滿足效果。
3、護理人員不專業(yè)
養(yǎng)老機構(gòu)的常規(guī)工作是日常生活護理，但是許多養(yǎng)老機構(gòu)缺乏高水平的護理人員。在層次相對較低的養(yǎng)老機構(gòu)中，大多數(shù)護理人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)訓練，沒有相關的行業(yè)資質(zhì)。許多養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員工資待遇不高，工作繁重勞累，導致一些優(yōu)秀的醫(yī)護人員不斷流失，影響了養(yǎng)老機構(gòu)的服務質(zhì)量和信譽，不利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的長遠發(fā)展。
如何解決這些問題？傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)的出路在哪里？
可以從以下幾個方面出發(fā)。
1、提高供給主體的積極性，完善服務方式
（1）應該充分發(fā)揮各種一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療專業(yè)優(yōu)勢，鼓勵和支持以上主體轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，建立康復醫(yī)院、老年護理院、臨終關懷醫(yī)院等，對病患老人提供專業(yè)的養(yǎng)老照顧和醫(yī)療護理，從供給上拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的主體。
（2）養(yǎng)老機構(gòu)可以將服務外包，委托經(jīng)營管理，由醫(yī)院協(xié)助其醫(yī)療業(yè)務的運營，促使雙方專業(yè)互補，有利于提升雙方的發(fā)展空間和潛力。
（3）規(guī)模相對不大而且缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務的養(yǎng)老機構(gòu)，可以將其醫(yī)療服務進一步健全，按照國家相關規(guī)定設立醫(yī)務室、衛(wèi)生所、保健室等，還可以與附近醫(yī)院合作開設醫(yī)療聯(lián)系點，提升病患老人的醫(yī)護水平。
（4）社區(qū)醫(yī)療服務健全但是規(guī)模和實力不大的養(yǎng)老機構(gòu)，可以通過與附近的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作方式，實現(xiàn)醫(yī)療資源和人員的合理共享，通過協(xié)議等方式將雙方合作的權(quán)利和義務確定下來，明確雙方合作的項目和內(nèi)容，健全雙向轉(zhuǎn)診機制，促進雙方共同發(fā)展。
2、根據(jù)老年人的需求設置相應的服務項目
（1）健康的老年人、無疾病的半失能老年人、生活能自理的慢性病老年患者，可以在社區(qū)或者普通養(yǎng)老院看護，以日常生活照料為主要項目，其基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務由社區(qū)衛(wèi)生院或醫(yī)務室提高，主要進行疾病的預防保健、健康管理和康復等。
（2）急性病或慢性病患者急性發(fā)作期老人，應該到二級以上大型醫(yī)院轉(zhuǎn)診治療，病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，享受整體性養(yǎng)老和醫(yī)療服務。
（3）慢性病、惡性疾病、易復發(fā)疾病、晚期絕癥或者大病初愈的失能老人，需要在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)接受中長期的醫(yī)療護理，應該將基礎性服務和重點服務結(jié)合起來，既要重視生活照顧、精神安慰、文化娛樂等常規(guī)養(yǎng)老服務，同時還要進行專業(yè)的疾病控制、康復保健、臨終關懷等醫(yī)療服務。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)能夠提供必要的醫(yī)療和養(yǎng)老條件，堅持持續(xù)照顧的服務理念，在內(nèi)部設立關于生活照料、慢性病治療、失能護理、康復訓練養(yǎng)護、臨終關懷等服務區(qū)，利用專業(yè)的健康評估，對各種狀態(tài)的老年人進行分別專業(yè)的護理，促進養(yǎng)老行業(yè)的質(zhì)量和資源的優(yōu)化利用。
3、完善政府管理制度，落實各項優(yōu)惠政策
政府應該根據(jù)本地實情，建立科學的養(yǎng)老服務管理機制，進行養(yǎng)老服務體系總體建設布局，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式制度化，利用優(yōu)惠政策引導和支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。例如對新建設的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)建設用地集約土地出讓金的優(yōu)惠，鼓勵銀行對該項目實施信貸支持，采取稅收減免政策，吸引更多主體參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的構(gòu)建，政府的衛(wèi)生、社保、民政等職能部門應該改變傳統(tǒng)的權(quán)利分割狀態(tài)，制定統(tǒng)一的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設規(guī)章制度，健全評估標準，完善準入和退出機制。政府從宏觀層面對養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度進行整合，將參保的老年人的醫(yī)療費和護理費納入保險軌道，完善城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。
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